Principales causas de reclamación ante CONDUSEF en materia de seguros

Las causas de reclamación hacen referencia a la razón por la cual el usuario presenta la inconformidad. Usualmente las causas de las reclamaciones que se presentan en CONDUSEF para el sector asegurador, tienen que ver con:

Negativa en el pago de la indemnización.

El usuario solicita el pago de indemnización, sin embargo, la institución se niega a realizar dicho pago. 

Solicitud de cancelación del contrato y/o póliza no atendida y/o no aplicada.

El Usuario solicitó a la aseguradora la cancelación de su contrato, sin embargo ésta no ha atendido la cancelación y por lo tanto se siguen realizando cargos automáticos de la prima a la cuenta bancaria, recibo telefónico, etc. 

Inconformidad con el tiempo para el pago de la indemnización.

Inconformidad por parte del usuario derivada del retraso en el pago de la indemnización dado que ya transcurrió el plazo estipulado en el contrato, no obstante, haber entregado todos los documentos e información solicitada por la institución. 

Nivel de resolución a favor.

Es el porcentaje de reclamaciones que se resuelven a favor del usuario en CONDUSEF. Para conocer este dato, debe seleccionar el sector y colocarse en la sección de reclamaciones, dar clic en el detalle CONDUSEF. 

Cláusulas Abusivas.

Son los términos, condiciones o estipulaciones en el contrato de algún producto o servicio financiero, que perjudican al usuario en su patrimonio. En el Buro de Entidades Financieras se muestran las cláusulas en proceso de eliminación. 

Actualmente en el ramo asegurador no hay cláusulas de este tipo. 

Información estadística.

Dentro del sector Aseguradoras se pueden encontrar las siguientes variables estadísticas:

● Reclamaciones totales: son las quejas de los usuarios, presentadas ante la CONDUSEF y ante las instituciones.

● Índice de reclamación: te permite conocer qué posibilidades tienes de presentar una reclamación, por cada diez mil siniestros

● Las sanciones que les han sido impuestas a las instituciones, por no cumplir con la normatividad, así como el monto impuesto a causa de éstas.

● Su Índice de Desempeño de Atención a Usuarios (IDATU), mide cómo tratan las instituciones financieras al presentar una reclamación ante la CONDUSEF.

● La evaluación por producto, con esta calificación (0 - 10) puedes conocer qué tan transparente es la institución, en su publicidad, estados de cuenta y contrato. 

Finalmente, en el Buró de Entidades Financieras revisas, comparas y decides. Recuerda que con esta información puedes realizar comparativos como:

● En qué aseguradora hay más posibilidades de presentar un reclamo.

● Qué aseguradora es mejor atendiendo las reclamaciones de sus asegurados.

● Cuáles son las causas más comunes por las que los asegurados presentan alguna controversia.

● Cuál es la aseguradora que tarda menos en resolver una reclamación por parte del usuario. 

¡Solo tienes que consultarlo!

Fuente:
CONDUSEF, Diplomado en Seguros, Módulo 4, p. 29 – 32.